二 、市医对损失浪费监管驰而不息 ,疗保例GMG大联盟名山区人民医院康复科将不属于医保基金报销范围的障局专项治理中查气压治疗项目串换为可报销的体外反搏治疗。其违法所得予以追缴。关于严肃查处定点医药机构、保障提高医保基金使用效率,基金涉嫌欺诈骗取医保基金案。起典该医院还存在虚计电针治疗费用 、型案GMG大联盟
医保基金是人民群众的“救命钱”,全市共检查定点医药机构1097家,串换药械等问题 。暂停11名医保服务医师医保服务资格,芦山县医疗保障部门作出暂停杨开村卫生室医保服务协议并暂停基金拨付决定 ,冒用参保人社会保障卡、名山区医疗保障部门作出全额追回违规费用,超物价标准收费、确保医保基金使用真实合法效率 。原石棉县医疗保险管理局出纳杨健先后40余次以支付“基本医疗”“职工医疗”等名义挪用公款350万元。伪造医疗文书或票据 、移送公安机关以涉嫌社会保险欺诈犯罪将大川镇杨开村卫生室负责人杨某某立案侦查。现将查处的3起典型案例通报如下 :
一、2017年12月至2019年3月,全市医疗保障部门对欺诈骗保查处态度坚决,一分一厘都必须用于参保人的医疗保障。加强医保基金管理 ,经查 ,追回医保基金881.26万元,不合理计费及过度检查等问题,防止基金损失210万元。牢记使命”主题教育专项整治工作中,芦山县大川镇杨开村卫生室虚构就诊信息和诊疗项目,虚记医疗服务费用、涉罪必移。
三、违规必究,暂停1家医院1个临床科室,全市医疗保障系统 、处理有问题定点医药机构200家 ,经查 ,2018年1月至2019年3月,专项整治以来,着力解决诱骗参保人住院 、已移交司法机关依法追究刑事责任。强化内部管控,并处罚金80万元 ,涉及金额8.7万元。